DISSECTING CELLULITIS | CHOROBA HOFFMANA
Seria USG w 5 minut! Choroba określana w literaturze angielskiej jako dissecting cellulitis of the scalp (DCS), w bezpośrednim tłumaczeniu na język polski oznaczająca rozwarstwiające zapalenie tkanki podskórnej skóry owłosionej głowy, znana także pod synonimem choroba Hoffmana, jest przewlekłą chorobą zapalną powłok owłosionych głowy wywodzącą się z mieszków włosowych. Dokładna etiopatogeneza schorzenia nie jest poznana. Postuluje się, iż z powodu nieznanego defektu dochodzi do masowego blokowania mieszków włosowych, które pod wpływem gromadzącej się wydzieliny pęcznieją i pękają podskórnie, poczym dochodzi do wytworzenia się zapalenia i licznych mikroropni w tkance podskórnej, które to następnie łączą się, tworzą liczne przetoki podskórne, aż w końcu zlewają się w tkance podskórnej w jeden duży, rozwarstwiający pokład ropy. W sprzyjających warunkach może on ulec nadkażeniu bakteryjnemu. Przewlekły proces zapalny oraz wtórne zmiany w postaci bliznowacenia są przyczyną wtórnego łysienia.
Dissecting cellulitis może współistnieć w ramach tetrady z chorobami pokrewnymi cechującymi się blokowaniem mieszków włosowych (follicular occlusion tetrad), a lokalizującymi się w innych obszarach powłok ciała, tj. z trądzikiem skupionym (acne conglobata), trądzikiem odwróconym (hidradenitis suppurativa) i torbielą pilonidalną (pilonidal cyst). W przypadku dissecting cellulitis miejscem z największym nasileniem procesu zapalnego jest zwykle szczyt głowy. Choroba może być także częścią ogólnoustrojowego procesu chorobowego łączącego objawy skórne i reumatologiczne, tj. zespołu SAPHO (synovitis, acne, pustulosis, hyperostosis, osteitis).
Dissecting cellulitis jest chorobą wyniszczającą i zniekształcającą owłosioną skórę głowy. Częściej występuje u mężczyzn pochodzenia afro-karaibskiego, ale dotknąć może pacjenta praktycznie każdej płci, z każdej grupy etnicznej i wiekowej.
Na załączonych skanach USG owłosionej skóry głowy u pacjenta z dissecting cellulitis of the scalp dostrzec można zaawansowany proces zapalny skóry właściwej w postaci jej pogrubienia, obrzęku i zaburzenia wewnętrznej echostruktury; nie obserwuje się z kolei nasilonego przekrwienia zapalnego w trybie color-Doppler ani MVI. Na głębokości tkanki podskórnej widoczna jest gruba warstwa hypoechogenna odpowiadająca płynnej masie zapalnej.
Badanie USG w omawianym przypadku choroby Hoffmana służy potwierdzeniu natury choroby, ocenie jej zasięgu oraz diagnostyce różnicowej. Otóż na owłosionej skórze głowy lokalizować mogą się różnorodne torbiele inkluzyjne, w tym cysty trichilemmalne oraz kaszaki.
Leczenie dissecting cellulitis jest trudne i wymagające. Obejmuje stosowanie preparatów miejscowych oraz leków ogólnoustrojowych, w tym retinoidów, antybiotyków, sterydów i terapii biologicznej. W wyselekcjonowanych przypadkach stosuje się procedury resekcyjne i przeszczepy skóry.
Poza dissecting cellulitis różnorodne schorzenia skóry wraz z ich obrazem w badaniu USG omawiane są w dedykowanych artykułach w bazie wiedzy na portalu cedum.pl oraz w trakcie Kursu USG skóry. Zachęcamy do lektury, jak i udziału w Kursie.
Autor: Tomasz Szczepański MD
Dla lekarzy KURS USG SKÓRY I POWŁOK >>>
Gdzie wykonać USG SKÓRY I POWŁOK >>>
Zawartość serwisu cedum.pl jest chroniona prawem autorskim.
