TRÓJKĄT ŚMIERCI TWARZY
Seria USG w 5 minut! Trójkąt śmierci na twarzy (ang. triangle of death, danger triangle of the face) to trójkątny obszar, którego granice w przybliżeniu wyznaczają kąciki ust i szczyt nasady nosa, a w którego obrębie występuje bogate oraz przede wszystkim specyficzne unaczynienie. Otóż naczynia w tej części twarzy, zarówno tętnice, jak i żyły, posiadają liczne anastomozy ze strukturami wewnątrzczaszkowymi.
Przykładowo tętnica kątowa będąca przedłużeniem tętnicy twarzowej, poprzez tętnicę nadbloczkową i oczodół ma połączenie z tętnicą oczną oraz wewnątrzczaszkowym odcinkiem tętnicy szyjnej wewnętrznej. Z tego powodu nieopatrzne podanie wypełniacza do tętnicy w obrębie twarzy podczas zabiegu z zakresu medycyny estetycznej może skutkować przedostaniem się egzogennego materiału do tętnicy środkowej siatkówki lub tętnicy zaopatrującej mózg, a przez to wystąpieniem nagłej ślepoty albo udaru mózgowego.
W kontekście powikłań żylnych związanych z trójkątem śmierci należy wspomnieć o zagrażających życiu powikłaniach wstępujących pod postacią zakrzepowego zapalenia zatoki jamistej i głębszych zatok wewnątrzczaszkowych skutkujących obrzękiem mózgu. Poprzez układ żylny oraz tętniczy rozprzestrzeniać mogą się również powikłania infekcyjne, których przykładem są zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i ropień mózgu. Źródłem powikłań infekcyjnych są zapalne stany skóry i tkanki podskórnej w obrębie twarzy oraz trójkąta śmierci, takie jak czyraki i ropnie. Z kolei powikłania zakaźne zstępujące to przede wszystkim infekcyjne zapalenie wsierdzia, zapalenie płuc, czy septyczna zatorowość płucna. Powikłania te związane mogą być również z modnym wśród młodzieży z piercing’iem nosa i warg.
Należy również podkreślić, iż ze względu na gęste upakowanie naczyń, bezpośrednią bliskość anastomoz i często obecność szerokiej, acz niewidocznej żyły kątowej szczególnie niebezpiecznym w aspekcie deponowania wypełniaczy czy wystąpienia lokalnych stanów zapalnych jest obszar u nasady nosa, przy wewnętrznych kącikach oczu i na gładzinie (łac. glabella). Na załączonych do artykułu skanach zobaczyć można czym jest trójkąt śmierci na twarzy i na tej podstawie uzmysłowić sobie, dlaczego tak właśnie się nazywa. Proszę zwrócić uwagę na przykład ekstremalnej bliskości nieodpowiedzialnie zdeponowanego u podstawy nosa wypełniacza, tu kwasu hialuronowego, w stosunku do struktur naczyniowych.
Trójkąt śmierci na twarzy obejmuje również usta. Należy pamiętać, iż są one organami mocno unaczynionymi, co przedstawione jest na załączonych obrazach sonograficznych, a wszelkie infekcje ostre bądź przewlekłe, spontaniczne lub jatrogenne również mogą być przyczyną w/w infekcyjnych powikłań wstępujących oraz zstępujących.
Zapamiętaj! Badanie USG jest metodą pierwszego wyboru, a także gwarantuje wysoką czułość i specyficzności przy wykrywaniu oraz ocenie zmian chorobowych w obrębie twarzy. Z kolei trójkąt śmierci na twarzy to obszar o podwyższonym ryzyku poważnych powikłań w kontekście zabiegów z zakresu medycyny estetycznej oraz stanów ropnych w powłokach twarzy.
Autor: Tomasz Szczepański MD
Dla lekarzy KURS USG SKÓRY I POWŁOK >
Gdzie wykonać BADANIE USG TWARZY >
Zawartość serwisu cedum.pl jest chroniona prawem autorskim.
