Kompleksowy zakres wysokospecjalistycznej diagnostyki USG Doppler we Wrocławiu, w tym badanie USG żył kończyn dolnych, badanie USG żył kończyn górnych, badanie USG żył szyjnych, USG żył miednicy, Doppler jamy brzusznej i USG Doppler żył nerkowych wykonają Państwo w Interdyscyplinarnej Pracowni Ultrasonograficznej prowadzonej od 2011 r. przez dr Tomasza Szczepańskiego. W razie pojawienia się żylaków, podejrzenia zakrzepicy żylnej lub innego skomplikowanego problemu żylnego służymy wiedzą, doświadczeniem oraz nowoczesną technologią. Badania USG Doppler żył wykonujemy u dzieci, jak i u dorosłych. Aktualnie diagnostykę Doppler żył u dr Szczepańskiego prosimy umawiać do Pracowni USG w następujących ośrodkach medycznych:
GINEMEDICA ✆ +48 530 929 758
ENELMED Infinty > ✆ +48 660 307 007
MEDICONCEPT ✆ +48 71 362 86 41
Czym są żyły? Żyły to naczynia krwionośne, którymi krew z narządów ciała odprowadzana jest w kierunku serca. W tzw. krążeniu dużym żyły prowadzące krew z głowy, brzucha i kończyn doprowadzają krew do prawego przedsionka serca; z kolei w tzw. krążeniu małym krew z płuc doprowadzana jest do lewego przedsionka serca.
Żyły kończyn dolnych. W obrębie żył kończyn dolnych znajdują się dwa zasadnicze układy żylne – układ żył głębokich i układ żył powierzchownych. Oba układy łączą się razem bezpośrednio w okolicy pachwiny oraz dołu podkolanowego; poza tym na różnych poziomach kończyny przy pomocy żył przeszywających. Każde połączenie układu głębokiego i powierzchownego posiada naturalnie zastawkę, która zapobiega cofaniu się krwi w niewłaściwym kierunku. Prawidłowym kierunkiem jest przepływ z układu powierzchownego do głębokiego oraz ku sercu. Zarówno w układzie powierzchownym, jak i głębokim lokalizować mogą się poważne choroby takie jak zakrzepica, czy niewydolność żylna.
Co napędza przepływ krwi w żyłach ku sercu? Główną siłą napędzającą przepływ krwi z nóg są skurcze mięśni łydek i ud. Aby krew pod wpływem grawitacji nie cofała się z powrotem w dół niezbędne są prawidłowo funkcjonujące zastawki w żyłach kończyn. Z kolei z górnych partii ciała siłą napędzającą powrót krwi do serca jest grawitacja oraz ujemne ciśnienie w klatce piersiowej zależne od pracy oddechowej. Prawidłowy i niezakłócony przepływ krwi w żyłach zapobiega powstawaniu zakrzepicy oraz powikłań niewydolności żylnej.
W obrębie żył lokalizować mogą się różnorodne schorzenia, w których diagnostyce kluczową rolę odgrywa badanie USG Doppler żył. Przykładami chorób żył kończyn dolnych są:
Objawy chorób żył kończyn dolnych obejmują m. in. uczucie ciężkości nóg, dyskomfort i bóle łydek, pajączki żylne, żylaki, obrzęki, a także zaczerwienienie, zasinienie, przebarwienia oraz zapalenie skóry nóg; z kolei w zaawansowanych stadiach choroby nawet powstanie otwartych ran na podudziach.
Czym są żylaki? Żylaki to nadmierne i niefizjologiczne poszerzenie odcinka żyły pod wpływem podwyższonego ciśnienia żylnego i zastoju krwi. W poszerzonej żyle dochodzi do zaburzenia, spowolnienia, a nawet odwrócenia kierunku przepływu krwi. Czynniki te sprzyjają wystąpieniu zakrzepicy, a także rozwoju niekorzystnych zmian w strukturze skóry i tkanki podskórnej, które zakończyć się mogą owrzodzeniem kończyny. Zdiagnozowanie przyczyny i źródła żylaków umożliwia zastosowanie celowanego zabiegu chirurgicznego
Przyczyny powstawania żylaków. Typowe żylaki powstają na skutek osłabienia i nieprawidłowego funkcjonowania zastawek żył powierzchownych (np. siedzący tryb życia, długotrwała praca w pozycji stojącej), osłabienia ścianek żył (np. podeszły wiek, długotrwałe leczenie sterydami), umiejscowionego w wyższych partiach ciała utrudnienia odpływu z układu żylnego (np. guz jamy brzusznej, niewydolność serca, ciąża, otyłość). Czynnikami ryzyka rozwoju żylaków są także obciążenie genetyczne, podeszły wiek oraz płeć żeńska. Rzadsze przyczyny żylaków obejmują nabyte niedrożności żył, zespół pozakrzepowy i malformacje naczyniowe.
Czym jest zakrzepica żył? Zakrzepica żylna polega na powstaniu skrzepu wewnątrz naczynia żylnego i wtórnym rozwoju stanu zapalnego w okolicy naczynia. Choroba dotyczyć może układu powierzchownego żył lub żylaków, a w tym wypadku nie jest zwykle stanem niebezpiecznym; a także układu głębokiego żył, co z kolei jest stanem potencjalnie zagrażającym życiu, gdyż może sprowokować zatorowość płucną. Zakrzepica żył głębokich (ang. deep venous thrombosis DVT) częściej występuje w obrębie żył kończyn dolnych, następnie w obrębie żył biodrowych, rzadziej w żyle podobojczykowej i żyłach głębokich kończyny górnej. Przyczyny zakrzepicy żylnej są różnorodne i obejmują m. in. długie podróże, długotrwałe unieruchomienie, operacje ortopedyczne, chirurgiczne i szczękowe, urazy tkanek miękkich oraz złamania kości, genetycznie uwarunkowane trombofilie, nowotwory złośliwe, odwodnienie, infekcje miejscowe i ogólnoustrojowe. W przypadku zakrzepicy żyły podobojczykowej klasyczną jej przyczyną jest ucisk; w swojej praktyce klinicznej dr Szczepański spotkał się z zakrzepicą podobojczykową wywołaną m. in. przez ciężki plecak, wyciskanie sztangi na siłowni, czy przez uprawianie wspinaczki skałkowej. W warunkach szpitalnych zakrzepica żyły podobojczykowej lub żyły szyjnej wewnętrznej może pojawić się w wyniku zakładania cewników dożylnych. Sprawne wykrycie zakrzepicy w badaniu USG, a następnie wdrożenie odpowiedniej terapii uchronić może pacjenta przed powikłaniami ostrymi (np. zator płucny), jak i opóźnionymi (np. zespół pozakrzepowy).
Badanie USG żył kończyn dolnych najczęściej wykonywane jest w ramach diagnostyki niewydolności żył powierzchownych oraz ich objawów w postaci pajączków żylnych, żylaków kończyn dolnych, obrzęków i owrzodzeń żylnych. Kolejnym pod względem częstości wskazaniem do badania Doppler żył jest podejrzenie zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych, monitorowanie leczenia zakrzepicy oraz ocena jej powikłań odległych. Powikłaniem nieleczonej zakrzepicy żył głębokich może być zespół pozakrzepowy manifestujący się masywnymi obrzękami kończyny i zaburzeniami troficznymi. Badanie USG Doppler żył kończyn dolnych często uzupełniane jest oceną układu żył centralnych w miednicy i jamie brzusznej. W tych obszarach również pojawiać się mogą żylne zmiany zakrzepowe, niedrożności żył, a nawet zmiany nowotworowe.
USG Doppler żył wykonywane jest również jako badanie kwalifikujące do zabiegów naczyniowych w ramach leczenia żylaków (np. przed laserowym leczeniem żylaków EVLT), a także w ramach profilaktyki przeciwzakrzepowej i przeciwzatorowej przed operacjami z zakresu chirurgii plastycznej, takimi jak redukcja lub powiększenie piersi; przed operacjami ortopedycznymi, jak wymiana stawu biodrowego bądź kolanowego; a także kardiochirurgicznymi, jak operacja pomostowania naczyń wieńcowych CABG. Badanie USG Doppler żył wykorzystywane jest również szeroko w warunkach szpitalnych w oddziałach niezabiegowych (np. chorób wewnętrznych, neurologii) w ramach diagnostyki zakrzepicy żył głębokich u pacjentów leżących.
Badanie USG Doppler żył szyjnych, podobojczykowych i żył kończyn górnych najczęściej wykonywane jest z powodu spontanicznych zakrzepów pojawiających się w przebiegu takich schorzeń jak odwodnienie, nadużycie napojów „energetycznych”, zespoły uciskowe, zespół górnego otworu klatki piersiowej, choroby nowotworowe i mieloproliferacyjne, trombofilia, czy jatrogenne powikłania cewnikowania żył. U osób zdrowych, tj. bez obciążeń trombofilnych, zakrzepica w zakresie żył obręczy kończyny górnej zwykle występuje jako powikłanie ucisku, np. przez mięśnie u osób podnoszących ciężary na siłowni albo przez ramiączka ciężkiego plecaka podczas wędrówek krajoznawczych. Objawami zakrzepicy żyły ramiennej, pachowej, podobojczykowej, czy żylnego pnia ramienno-głowowego zwykle są uczucie dyskomfortu w kończynie górnej, ból, ograniczenie ruchomości, zasinienie i obrzęk kończyny górnej, pojawienie się poszerzonych naczynek na ścianie klatki piersiowej.
Zgłaszając się na badanie USG żył kończyn dolnych lub innych obszarów ciała należy założyć odzież ułatwiającą sprawny dostęp do badanego obszaru. Przykładowo nie należy ubierać dłuższych majtek ściśle opinających pachwiny w przypadku badania kończyn dolnych.
Podczas najczęściej przeprowadzanego badania, tj. USG Doppler kończyn dolnych, oceniane są żyły głębokie oraz powierzchowne na całej długości kończyny – od stóp aż do pachwiny. Czasami mogą zaistnieć wskazania do rozszerzenia badania na wyższy poziom układu żylnego, tj. na żyły biodrowe w miednicy i żyłę główną dolną w jamie brzusznej. Badanie USG żył jest badaniem dynamicznym, tzn. oprócz oceny wyglądu żył wykonuje się różnorodne próby czynnościowe, takie jak kompresja, głębokie oddychanie, próba Valsavy, podczas których rejestruje się przepływy krwi w żyłach.
W przypadku oceny wydolności żył oraz kwalifikacji Pacjenta do zabiegu na żyłach lub na żylakach kończyn dolnych dynamiczne badanie dopplerowskie żył wykonuje się także w pozycji pionowej. Przy opisanych próbach czynnościowych wykorzystuje się specjalne właściwości sprzętu USG, tj. tryby badań dopplerowskich, tryby duplex i triplex, a także angografię sonograficzną dostępną w aparatach wysokiej klasy.
Kiedy warto wykonać USG Doppler żył? W każdym przypadku wystąpienia dolegliwości ze strony kończyn dolnych lub górnych w postaci np. obrzęku, zaczerwienienia, zasinienia, uczucia ciężkości, drętwienia, bólu, pojawienia się pajączków żylnych, poszerzonych naczynek lub żylaków. Należy mieć na uwadze, że każde leczenie poszerzonych naczynek lub żylaków na nogach musi być bezwzględnie poprzedzone diagnostyką Doppler żył. W kontekście zakrzepicy żył głębokich i jej potencjalnego powikłania w formie zatoru płucnego podkreślić trzeba, iż badanie USG Doppler żył może realnie uratować życie.
Czy na badanie USG Doppler żył jest potrzebne skierowanie? Badanie Doppler nie jest procedurą inwazyjną, z tego względu na jego przeprowadzenie nie jest bezwzględnie wymagane skierowanie. Może być ono jednak przydatne dla badającego pod kątem zawartych w dokumentacji istotnych informacji klinicznych przekazanych ze strony lekarza kierującego. Skierowanie wymagane jest jedynie w przypadku konieczności rozliczenia procedury z instytucją finansującą, np. NFZ lub ubezpieczalnią.
Gdzie wykonać USG Doppler żył we Wrocławiu? Badanie można przeprowadzić u specjalisty dr Tomasza Szczepańskiego, który jest ekspertem w diagnostyce USG żył, posiada ponad 25-letnie doświadczenie medyczne, przeprowadził ponad 40.000 badań USG oraz Doppler, zajmuje się diagnostyką chorób żył zarówno z zakresu chorób wewnętrznych (zakrzepice, trombofilie, obrzęki, zespół pozakrzepowy), jak i z obszaru schorzeń chirurgicznych (niewydolności żylne, żylaki). Dr Szczepański prowadził aż 4 pracownie badań USG. W latach 2011 – 2025 nadzorował ośrodek chirurgiczny w Opiece Medycznej Golden Care ® realizujący nowoczesne zabiegi leczenia żylaków; najstarsza pacjentka, której operowano w nim żylaki miała 92 lata. Dr Szczepański na co dzień współpracuje z chirurgami naczyniowymi.
Jak przebiega badanie USG Doppler żył? Badanie przeprowadzane jest w pozycji pionowej oraz w poziomej, tj. najpierw pacjent stoi na dedykowanym podeście, a następnie spoczywa na leżance. Pionowa pozycja ciała w powiązaniu ze zjawiskiem grawitacji sprzyja wypełnianiu się żył w kończynach dolnych, a przez to umożliwia stwierdzenie stanu niewydolności żyły, czyli wstecznego cofania się krwi do nogi. Wypełnione żyły ułatwiają również wykrycie potencjalnej zakrzepicy żylnej.
Ile czasu trwa badanie USG Doppler żył? Badanie żył kończyn dolnych zwykle zajmuje do 30 minut. W przypadku niekorzystnych warunków anatomicznych lub skomplikowanego przypadku medycznego czas badania może się wydłużyć.
Czy USG Doppler jest bezpieczne? Tak, USG jest bezpieczne. Energia fali akustycznej stosowana w trakcie badania Doppler jest nieszkodliwa dla organizmu, a samo badanie w razie potrzeby można wielokrotnie powtarzać.
Czy USG Doppler wykrywa zakrzepicę? Tak, badanie Doppler żył jest najważniejszą metodą diagnostyczną wykrywającą zakrzepicę żył głębokich i powierzchownych. W związku z faktem, iż nieleczona zakrzepica żył głębokich może być przyczyną niebezpiecznego zatoru płucnego lub utraty kończyny badanie Doppler należy wykonać jak najszybciej w każdym przypadku podejrzenia zakrzepicy.
Czy USG Doppler wykrywa przyczynę żylaków? Zdecydowanie tak. Przyczyną żylaków kończyn dolnych najczęściej jest niewydolność żył powierzchownych na poziomie uda, ale żylaki wynikać mogą także z istnienia krążenia obocznego powstałego na tle niedrożności żył głębokich lub rzadkich malformacji naczyniowych. Uwaga! Przed leczeniem żylaków zawsze należy wykonać szczegółowe badanie USG Doppler!
Badanie USG Doppler żył wysokiej wartości to takie, podczas którego uzyskuje się istotne klinicznie informacje, co z kolei umożliwia postawienie trafnej diagnozy i podejmowanie opartych na obiektywnych danych decyzji medycznych. Jakie czynniki wpływają na wartość badania, w szczególności badania USG żył?
Interdyscyplinarna Pracownia USG dr Tomasza Szczepańskiego to instytucja przełomowa na gruncie Polski i Europy. W ramach jej działania od 2011 r. wprowadzonych zostało do polskiej medycyny wiele innowacyjnych rozwiązań, w tym badania MPUS jamy brzusznej, USG wątroby z kontrastem CEUS, USG skóry i tkanek miękkich, USG twarzy, a także kompleksowy przegląd zdrowia realizowany przy użyciu zaawansowanego technologicznie sprzętu USG. Dr Szczepański umożliwił mieszkańcom Wrocławia dostęp do pełnej gamy badań dopplerowskich, w tym badania USG narządów przeszczepionych. Jako pierwszy w Polsce wykonał śródoperacyjne badanie CEUS przy operacji nerki. Sprawdź więcej:
USG Z KONTRASTEM CEUS >
USG DOPPLER PRZEPŁYWY WĄTROBOWE >
MPUS / USG JAMY BRZUSZNEJ >
USG PRZEPŁYWY NERKOWE >
USG DOPPLER TĘTNIC >
MPUS / USG SZYI >
Specjalista chorób wewnętrznych. Absolwent Akademii Medycznej we Wrocławiu z 2000 r. Certyfikowany lekarz Polskiego Towarzystwa Ultrasonograficznego z zakresu badań naczyniowych. Jeden z pionierów badań dopplerowskich we Wrocławiu i na Dolnym Śląsku. Naukę badań Doppler zaczynał w Pododdziale Kardiodiagnostyki w Klinice Chirurgii Serca Akademii Medycznej we Wrocławiu w 2002 r. W latach 2003 – 2005 r. prowadził pracownię dopplerowskich badań naczyniowych w Bogatyni. Od 2011 r. współpracuje ściśle z wrocławskimi chirurgami naczyniowymi. Od 2025 r. prowadzi pracownię USG Doppler w Luxmed we Wrocławiu.
Doświadczenie zagraniczne zdobywał w UK, Niemczech, Austrii i we Włoszech. Uczestnik prestiżowego Charing Cross Vascular Symposium w Londynie. W Polsce wprowadził do regularnego użycia dopplerowskie badania USG i MPUS nerek, badania CEUS oraz badania Doppler przezczaszkowe. Wykonał ponad 40.000 badań USG.
* pola oznaczone gwiazdką są obowiązkowe
