Szeroki zakres specjalistycznej diagnostyki USG układu ruchu, zwyczajowo określanej jako USG ortopedyczne oraz USG reumatologiczne, wykonają Państwo w Interdyscyplinarnej Pracowni Ultrasonograficznej we Wrocławiu prowadzonej od 2011 r. przez dr Tomasza Szczepańskiego.
Służymy pomocą w razie potrzeby przeprowadzenia badania USG kości, USG mięśni, USG ścięgien, USG splotu barkowego, USG nerwów obwodowych kończyny górnej i dolnej, USG nadgarstka, USG ręki, a także USG stawu biodrowego, kolanowego i skokowego oraz USG stopy. W przypadku wystąpienia urazu, przeciążenia, zapalenia, zaburzeń czucia lub innych dolegliwości związanych z układem ruchu diagnostykę u dr Szczepańskiego prosimy umawiać do Pracowni USG w ośrodku medycznym
MEDIX ✆ +48 71 34 127 10
W skład układ ruchu, nazywanego także układem mięśniowo-szkieletowym, wchodzą takie struktury jak kości, ścięgna, mięśnie, stawy, więzadła, więzozrosty, troczki, pochewki ścięgniste, kaletki, chrząstki szkliste i chrząstki włókniste, nerwy, powięzie, a także naczynia krwionośne i chłonne. Badania obrazowe układu ruchu obejmują badanie rentgenowskie (RTG), tomografię komputerową (CT), rezonans magnetyczny (MRI) oraz badanie USG, nazywane także badaniem USG MSK (ang. musculoskeletal). Wszystkie wymienione są wobec siebie metodami komplementarnymi. Badania RTG oraz CT korzystniej obrazują kościec, z kolei MRI i USG tkanki miękkie, lecz nie jest to bezwzględną regułą. Wielokrotnie łączy się różnorodne metody diagnostyczne w celu dokładnej oceny patologii w układzie mięśniowo-szkieletowym. Omawiając temat należy poruszyć także kwestię narażenia na promieniowanie jonizujące, któremu organizm poddany jest podczas badań RTG i CT.
Jakie są więc zalety badania USG? Otóż jest ono szeroko dostępne, bezpieczne oraz ma przewagę nad innymi metodami diagnostycznymi w przypadku obrazowania tkanek płytko położonych i drobnych elementów (np. USG ręki, USG nadgarstka); przewagę w postaci możliwości wykonania prób czynnościowych w trakcie badania USG ortopedycznego, czy wykrywania stanu zapalnego w trakcie badania USG reumatologicznego. Badanie USG kości jest również bardzo czułą metodą do wykrywania drobnych złamań, pęknięć i przeciążenia kości! Czym różni się USG ortopedyczne od USG reumatologicznego? Kwestią nomenklatury oraz tym, iż to pierwsze koncentruje się na znalezieniu i ocenie urazu pośredniego lub bezpośredniego w układzie ruchu, a drugie na wykazaniu i ocenie stanu zapalnego.
USG ma istotne choć ograniczone znaczenie w diagnostyce stawu biodrowego. U niemowląt używane jest przede wszystkim w ramach profilaktyki preluksacyjnej, a u dzieci starszych w celu oceny urazów sportowych i zapaleń (np. odczynowych). U dorosłych z kolei USG okolicy biodra wykorzystywane jest przy wykrywaniu stanów zapalnych, wysięku w stawie biodrowym, zmian zwyrodnieniowych, niektórych urazów w samym stawie (np. urazy obrąbka stawowego), a także patologii w sąsiedztwie, takich jak tendinopatie, zapalenia kaletek, zespół bólowy okolicy krętarza większego, uszkodzenia i naderwania mięśni okolicy biodra, krocza oraz pachwiny, uszkodzenie Morela-Lavallée’a, przeskakujące pasmo-biodrowo-piszczelowe, przepukliny pachwinowe i udowe, neuropatie, limfadenopatie, tętniaki, a także inne.
Badanie USG stawu kolanowego ma duże znaczenie w diagnostyce chorób kolan u młodszych i starszych dzieci. Wynika to faktu, iż w tych grupach wiekowych nieskostniała rzepka umożliwia penetrację fal ultradźwiękowych w głąb kolana oraz z charakteru typowych dla dzieciństwa urazów (np. kolano skoczka, choroba Osgood-Schlattera). U dorosłych z kolei USG stawu kolanowego ma ważne zastosowanie przy ocenie przeciążeń, urazów, zapaleń i zwyrodnień zewnętrznych tkanek miękkich stawu, jak np. patologie kaletek, więzadeł pobocznych, czy przyczepów mięśniowych; a także ograniczone zastosowanie w ocenie schorzeń wewnątrzstawowych, takich jak zapalenie i przerost maziówki, uszkodzenia chrząstek szklistych powierzchni stawowych, czy torbiel Bakera.
USG jest wysoce przydatną oraz metodą diagnostyczną pierwszego wyboru przy ocenie szeregu zmian chorobowych toczących się w obrębie stopy, w tym urazowych, przeciążeniowych, zapalnych, infekcyjnych, metabolicznych, czy nowotworowych. Przykładem najczęściej występującego urazu stopy, potocznie nazywanego skręceniem kostki występującego w wyniku inwersji stopy, jest naderwanie więzadła skokowo-strzałkowego przedniego (ATFL). Zmiany urazowo-przeciążeniowe dotyczyć mogą jednakże praktycznie każdego elementu. Dr Szczepański diagnozował w USG stopy m. in. takie patologie jak złamanie kości strzałkowej, złamanie trzeszczek, naderwania i zerwania ścięgien, przeciążenia troczków, czy guzki piezogeniczne. W USG można ocenić również unaczynienie stopy, powikłania stopy cukrzycowej, zapalenie stawów w przebiegu dny moczanowej i reumatoidalnego zapalenia stawów, a także nowotwory stopy, w tym włókniaka rozścięgna podeszwowego (choroba Ledderhose’a).
Badanie USG w obrębie uda najczęściej wykorzystywane jest przy diagnostyce urazów sportowych, wśród których dominują naderwania mięśni. Naderwania u dorosłych lokalizują się zwykle w okolicy przyczepu bliższego mięśnia czworogłowego uda, przyczepów bliższych i dalszych tylnej grupy mięśniowej (mięśnie półbłoniasty, półścięgnisty, dwugłowy uda) określanej zbiorczo z języka angielskiego jako hamstringi, a także w obrębie mięśni przywodzicieli. W mięśniach uda nierzadko u młodych dorosłych pojawiają się nowotwory mięsaki. U dorastających dzieci naderwania w zakresie jednostek ruchowych występują na przyczepach ścięgnisto-chrzęstnych lub chrzęstno-kostnych.
USG łydki i podudzia najczęściej służy ocenie różnorodnych urazów, których sztandarowymi przykładami są łydka tenisisty, czy naderwanie / zerwanie ścięgna Achillesa. Dr Szczepański spotyka się w swojej praktyce również z szeregiem rzadkiego typu urazów i patologii takich jak przewlekły zespół ciasnoty przedziałów powięziowych, naderwania ścięgien zginaczy, przeciążenie troczków ścięgien, shin-splint, złamania przeciążeniowe kości, malformacje naczyniowe, zmiany nowotworowe, ciała obce, urazy i usidlenia nerwów podudzia, czy infekcje tkanki podskórnej, powięzi, a nawet mięśni.
W obręczy barkowej i w kończynie górnej najczęściej spotykane są różnorodne urazy oraz zwyrodnienia w obrębie stawu barkowego związane z pracą, sportem i aktywnością fizyczną; urazy mięśni i ścięgien; zapalenia w tkance podskórnej i żyłach kończyny; poza tym wysięki i zapalenia w zakresie kaletek i pochewek ścięgnistych przedramienia oraz w stawie łokciowym; a także zespoły neuropatyczne związane z uszkodzeniami lub usidleniami nerwów (np. nerwu łokciowego i pośrodkowego); zapalenia nadkłykcia przyśrodkowego oraz nadkłykcia bocznego kości ramiennej; jak również różnego rodzaju ciała obce (np. drzazgi, opiłki metalu, drobiny szkła). Badanie USG jest przy tym kluczową metodą diagnostyczną ukierunkowująca dalsze postępowanie lecznicze.
Badanie USG jest podstawową metodą diagnostyczną nadgarstka, ręki oraz palców. Pozwala z łatwością ocenić nerw pośrodkowy, więzadła, mięśnie, ścięgna, troczki, pochewki ścięgniste, stawy ręki i palców. Umożliwia zdiagnozowanie ukrytych złamań kości nadgarstka, śródręcza oraz palców. USG wykorzystuje się również w ocenie struktur po operacjach kanału nadgarstka. Spektrum przykładów chorób i patologii znajdowanych w USG ręki jest szerokie, a obejmuje m. in. zespół cieśni nadgarstka, zespół cieśni kanału Guyona, zespół de Quervaina, choroba Dupytrena, palec strzelający, kciuk narciarza, palec wspinacza, gangliony, kłębczaki podpaznokciowe i inne.
Badanie USG nerwów zostało wprowadzone we Wrocławiu do powszechnego, ambulatoryjnego użycia przez dr Tomasza Szczepańskiego od 2011 roku wraz z powstaniem Interdyscyplinarnej Pracowni USG pierwotnie w Centrum Medycznym Golden Care ®. W zakresie obręczy barkowej i kończyny górnej badanie USG nerwów najczęściej dotyczy splotu barkowego, nerwu pośrodkowego, nerwu łokciowego i nerwu promieniowego. W obrębie kończyny dolnej z kolei zwykle dotyczy nerwu kulszowego i jego gałęzi, tj. nerwu piszczelowego oraz strzałkowego, nerwu skórnego uda bocznego i nerwów skórnych podudzia. Patologie dotyczące nerwów obwodowych oceniane w USG zwykle obejmują urazy, usidlenia (ang. entrapment), a także nowotwory nerwów.
Do przeprowadzenie badania USG stawów, nadgarstka, ręki, stopy, USG nerwów obwodowych lub innej części układu ruchu nie jest konieczne żadne specjalne przygotowanie. Zalecamy jednakże nałożenie odzieży, która nie będzie utrudniać dostępu do badanej okolicy i nie będzie krępować ruchu badanego stawu, mięśnia, czy ścięgna. W przypadku posiadania, prosimy również o zabranie ze sobą poprzednich wyników badań obrazowych (USG, RTG, rezonans) w celu porównania i możliwie optymalnej interpretacji bieżącego USG.
Interdyscyplinarna Pracownia USG dr Tomasza Szczepańskiego to instytucja przełomowa na gruncie Dolnego Śląska, Polski i Europy. W ramach jej działania od 2011 r. wprowadzonych zostało do polskiej medycyny wiele innowacyjnych rozwiązań technologicznych oraz organizacyjnych, w tym kompleksowe badania USG kończyn obejmujące ocenę stawów, mięśni, ścięgien, nerwów obwodowych, naczyń krwionośnych, węzłów chłonnych i powłok skórnych. Dr Szczepański jako jeden z pionierów zainicjował zastosowanie multiparametrycznych badań USG takich jak MPUS jamy brzusznej, MPUS piersi, MPUS tarczycy, a także badań USG z kontrastem CEUS wątroby, trzustki, nerek, tarczycy, piersi i jąder. Z kolei mieszkańcom Wrocławia umożliwił dostęp do pełnej gamy badań dopplerowskich, w tym badania USG narządów przeszczepionych. Jako pierwszy w Polsce przeprowadził śródoperacyjne badanie CEUS przy operacji nerki. Sprawdź więcej:
USG Z KONTRASTEM CEUS >
ELASTOGRAFIA WĄTROBY >
USG POWŁOK BRZUCHA >
USG SKÓRY TWARZY >
USG DOPPLER TĘTNIC >
USG DOPPLER ŻYŁ >
Specjalista chorób wewnętrznych, jeden z najbardziej doświadczonych lekarzy wykonujących badania USG w Polsce. Posiada ponad 25-letni staż kliniczny i szkoleniowy w Polsce oraz zagranicą (Wielka Brytania, Niemcy, Austria, Włochy, Rumunia). Wykonał ponad 40.000 badań. Z zakresu diagnostyki USG układu ruchu szkolił się w szeregu ośrodków dydaktycznych w Polsce oraz w Austrii w trakcie Interdisciplinary Musculoskeletal Ultrasound Course w Medizinischen Universität Wien pod kierownictwem prof. Claudii Weidekamm w 2017 r.
Wykonuje kompleksowe i łączone badania USG układu ruchu z badaniami naczyniowymi. W trakcie swojej kariery zawodowej badał zawodowych sportowców i zawodników, w tym piłkarzy głównej Reprezentacji Polski oraz reprezentacji juniorskich, piłkarzy Serie A ligi włoskiej, medalistów olimpijskich, a także zawodowych i amatorskich zawodników MMA, koszykarzy, siatkarzy, tenisistów, kolarzy, zawodników lekkiej atletyki, wspinaczy, tancerek baletowych oraz zawodniczek pływania synchronicznego.
* pola oznaczone gwiazdką są obowiązkowe
